У меня болезнь Помпе. Можно ли мне заниматься спортом?
Болезнь Помпе – это прогрессирующая мышечная дистрофия. При болезни Помпе в мышцах накапливается избыточное количество гликогена вследствие недостаточной активности кислой альфа-глюкозидазы - фермента лизосом. В результате нарастает мышечная слабость, приводящая к нарушению двигательной функции и потере привычной физической активности1.
Скелетные мышцы необходимы для движения, и многим людям с болезнью Помпе с поздним началом со временем становится все труднее заниматься физическими упражнениями, а по мере прогрессирования заболевания им могут понадобиться средства передвижения, например, инвалидная коляска.
Действие существующей ферментозаместительной терапии (ФЗТ) направлено на остановку прогрессирования заболевания,
компенсацию недостаточной активности фермента кислой альфа-глюкозидазы, и помощь в улучшении состояния человека.
Но помимо патогенетической терапии необходима и физическая активность.
Физиотерапия рекомендуется для сохранения мышечной силы у людей с болезнью Помпе. Поскольку болезнь часто поражает мышцы туловища и ног, люди чаще теряют устойчивость, а это приводит к увеличению числа падений. Физиотерапевты могут посоветовать упражнения, позволяющие справиться с этими изменениями, а также расскажут о том, как встать/сесть безопасно.
Недавние исследования изучали, могут ли физические упражнения, разработанные специально для пациентов с болезнью Помпе, быть безопасными и могут ли они дополнять ФЗТ для улучшения физического состояния.
Влияние физической нагрузки
В 12-недельном исследовании изучалась воздействие ФЗТ по сравнению с ФЗТ + стандартизированный режим тренировок у 25 пациентов с болезнью Помпе в возрасте 17 лет и старше. Тренировки состояли из 36 сеансов аэробных упражнений, упражнений с отягощениями и упражнений на силу мышц кора в течение испытательного периода. В общей сложности 23 пациента завершили программу, которая проходила в Нидерландах2.
Результаты исследования, опубликованные в Orphanet Journal of Rare Diseases (справочно-информационный портал по редким заболеваниям и орфанным препаратам), показали, что физические тренировки были безопасны для пациентов и не вызывали дальнейшего повреждения мышц, как считалось ранее. Люди, которые выполняли физические упражнения, показали значительное увеличение выносливости, улучшения равновесия, и мышечной функции по сравнению с группой, принимавшей только ФЗТ2.
Вторая статья из исследования, опубликованная в журнале Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (Архивы физической медицины и реабилитации), описывала влияние режима физических упражнений на общую боль, усталость и общее состояние людей с болезнью Помпе3. Результаты показали, что пациенты, выполняющие физические упражнения, сообщали об уменьшении усталости и боли в мышцах3.
В небольшом исследовании с участием пяти пациентов, опубликованном в журнале Molecular Genetics and Metabolism (Молекулярная генетика и метаболизм) в 2011 году, изучалось влияние 20-недельной программы упражнений на мышечную силу у пациентов с болезнью Помпе с поздним началом4. В конце исследования наблюдалось значительное увеличение мышечной силы и расстояния, которое пациенты могли пройти, во время теста шестиминутной ходьбы, что свидетельствует об улучшении двигательной функции5.
Если у вас диагностирована болезнь Помпе, и вы хотите поддерживать физическую активность, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, который поможет вам составить план тренировок.
Как оборудовать пространство дома, если у вас или вашего ребенка болезнь Помпе
Почему важно регулярно отслеживать состояние здоровья при болезни Помпе?
Центры экспертизы
- 1. Клинические рекомендации Болезнь Помпе. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ 2019. Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/317_1 (дата обращения 21.11.2021)
- 2. Safety and efficacy of exercise training in adults with Pompe disease: evalution of endurance, muscle strength and core stability before and after a 12 week training program. Linda E. M. van den Berg, Marein M. Favejee, Stephan C. A. Wens, Michelle E. Kruijshaar, Stephan F. E. Praet, Arnold J. J. Reuser, Johannes B. J. Bussmann, Pieter A. van Doorn, and Ans T. van der Ploegcorresponding author. Orphanet J Rare Dis. 2015; 10: 87. Published online 2015 Jul 19. doi: 10.1186/s13023-015-0303-0 (Неофициальный перевод источника: Безопасность и эффективность физических тренировок у взрослых с болезнью Помпе: оценка выносливости, мышечной силы и стабильности мышц кора до и после 12-недельной программы тренировок. Линда Э. М. ван ден Берг, Марейн М. Фаведжи, Стефан К. А. Венс, Мишель Э. Крюйшаар, Стефан Ф. Э. Прет, Арнольд Дж. Дж. Ройзер, Йоханнес Б. Дж. Буссманн, Питер А. ван Доорн и Анс Т. ван дер Плоег -. 2015; 10: 87)
- 3. Exercise training in adults with Pompe disease: the effects on pain, fatigue, and functioning. Marein M Favejee, Linda E M van den Berg, Michelle E Kruijshaar, Stephan C A Wens, Stephan F E Praet, W W M Pim Pijnappel, Pieter A van Doorn, Johannes B J Bussmann, Ans T van der Ploeg 6 Arch Phys Med Rehabil. 2015 May;96(5):817-22. (Неофициальный перевод источника: Физические упражнения у взрослых с болезнью Помпе: влияние на боль, усталость и функционирование. Марейн М. Фаведжи, Линда Э. М. ван ден Берг, Мишель Э. Крюйшаар, Стефан К. А. Венс, Стефан Ф. Е. Прет, В В М Пим Пийнаппель, Питер А. ван Доорн, Йоханнес Б. Дж. Буссманн, Анс Т. ван дер Плоег 6. Физико-медицинская реабилитация. 2015 май;96(5):817-22)
- 4. Effect of aerobic and resistance exercise training on late-onset Pompe disease patients receiving enzyme replacement therapy. Gerasimos Terzisab, Filippos Dimopoulosc, George K.Papadimasb Constantinos, Papadopoulosb Konstantinos, SpengosbIoannis Fatourosc, Stavros AKavourasd, Panagiota Mantab. Molecular Genetics and Metabolism. Volume 104, Issue 3, November 2011, Pages 279-283 (Неофициальный перевод: Влияние аэробных тренировок и силовых упражнений на пациентов с болезнью Помпе с поздним началом, получающих ферментозаместительную терапию. Герасимос Терзис а б, Филиппос Димопулос с, Джордж К.Пападимасб Константинос, Пападопулос Константинос, Спенгосбиоаннис Фатуроск, Ставрос Акавурасд, Панайота Мантаб. Молекулярная генетика и метаболизм. Том 104, выпуск 3, ноябрь 2011, страницы 279-283)