Гиперлордоз: симптомы и причины, что делать, прогноз

Что такое лордоз и гиперлордоз поясничного отдела?

Лордоз — это термин, который означает изгиб позвоночного столба кпереди. Это не обязательно симптом заболевания, он может быть в норме [1]. Если измерить его значение у здорового человека, оно может колебаться в пределах 50-70 градусов [2]. В норме есть два лордоза: в области шеи и поясницы. Если лордоз становится более выраженным, а его угол становится больше 70 градусов, говорят о «гиперлордозе» [3]. Это патологическое состояние, которое может сопровождаться дискомфортом и неприятными симптомами.

Как появляется лордоз?

Чтобы понять причины появления гиперлордоза, нужно узнать, почему формируются естественные изгибы позвоночного столба.

Ребенок рождается с относительно прямым позвоночником. Изгибы появляются как способ адаптации к прямохождению. Поэтому первый лордоз формируется в два месяца, когда малыш начинает самостоятельно держать головку. Он находится на уровне V-VI шейного позвонка. Умение сидеть формирует у ребенка грудной кифоз в области VI-VII позвонка – это выгнутость спины назад. Лордоз в районе IV поясничного и небольшой кифоз в области IV крестцового позвонка образуются к концу первого года, когда ребенок учится стоять и ходить [2].

Все перечисленные изгибы могут меняться с течением времени. Так, поясничный лордоз продолжает постепенно увеличиваться и достигает своего окончательного размера к 25-летнему возрасту, когда скелет человека бывает полностью сформирован [2].

Кифозы и лордозы распределены по позвоночнику так, чтобы человек был максимально устойчив к травмам, мог эффективно передвигаться на двух ногах и противостоять силам гравитации [3].

Почему формируется гиперлордоз?

Плохая осанка является наиболее частой причиной гиперлордоза [3]. Другими факторами, которые могут способствовать развитию этой патологии, являются:

  • ожирение;
  • ношение обуви на высоких каблуках в течение длительного времени;
  • травмы позвоночника;
  • нервно-мышечные заболевания;
  • рахит;
  • сидение или стояние в течение длительного времени, гиподинамия, работа в неудобной позе;
  • слабые основные мышцы спины и живота [3].

Гиперлордоз может возникать как норма в процессе беременности. Исследования показали, что это эволюционный способ приспособиться к увеличению веса в процессе роста плода [4].

Нарушения осанки также сопутствуют некоторым наследственным заболеваниям: миодистрофиям (Дюшена, Помпе, Эрба), спинальным амиотрофиям, врожденному вывиху бедра, ахондроплазиям, спондиллолистезам, карликовости различной этиологии, а также мукополисахаридозу и др. [4,5].

Гиперлордоз при мукополисахаридозе

Мукополисахаридоз (МПС) – это врожденное генетическое заболевание, которое проявляется дефицитом фермента альфа-L-идуронидазы. Пациенты с этим диагнозом страдают от умственной отсталости и мультиорганного поражения нервной, сердечно-сосудистой и легочной системы.

Гиперлордоз при МПС 1 типа является частью большого симптомокомплекса костно-мышечных нарушений. Нарушение обмена веществ при этой патологии сопровождается образованием контрактур, вывихов и подвывихов суставов, синостозов, дисплазий, искривлений позвоночника, задержкой роста. Шейный гиперлордоз является симптомом МПС 1 типа (болезнь Гурлер) [5].

Есть ли у меня гиперлордоз?

Чтобы ответить на этот вопрос, можно пройти небольшой тест. Встаньте прямо у стены. Держите ноги на ширине плеч, а пятки примерно в 5-6 см от стены. Ваша голова, лопатки и ягодицы должны касаться стены. Должно быть достаточно места, чтобы просунуть руку между стеной и поясницей. При гиперлордозе между стеной и вашей спиной будет больше пространства, чем достаточно для одной ладони [6].

Симптомы

При гиперлордозе избыточный изгиб позвоночника заставляет живот выпячиваться вперед, а ягодицы – оттопыриваются наружу. Со стороны внутренний изгиб вашего позвоночника будет выглядеть изогнутым, как буква С. В некоторых случаях этот изгиб можно увидеть в зеркале, если смотреть на себя сбоку в полный рост.

Помимо внешних признаков, могут наблюдаться:

  • боль в пояснице или шее;
  • слабость, утомляемость;
  • головные боли;
  • дискомфорт при длительном лежании;
  • ограничение движения.

Это не обязательные симптомы. Иногда гиперлордоз протекает без жалоб со стороны пациентов и бывает обнаружен только на КТ или МРТ позвоночника случайно [7].

Поясничный гиперлордоз

Избыточный изгиб в пояснице характерен для людей, занятых на сидячих работах, так как при длительном нахождении в этой позе происходит укорочение мышц-сгибателей бедра (поясничной и подвздошной) [7]. Также этот вид искривления позвоночника может быть следствием остеоартроза коленных и тазобедренных суставов [8]. Чем раньше будет начато лечение деформации, тем лучше, так как с годами гиперлордоз может вызвать риск повышенной травматизации позвоночника [9].

Обычно три перечисленные причины взаимосвязаны между собой: травма позвоночника вызывает слабость глубоких мышц этой области, длительное нахождение в сидячем положении приводит к атрофии мышц бедра, все эти факторы приводят к повышенному риску повторной травматизации. Формируется специфическая лордотическая осанка с выпяченным животом и ягодицами. В тяжелых случаях гиперлордоз может осложняться нарушением функции тазовых органов [4].

Шейный гиперлордоз

Причиной этой патологии являются травмы, искривления, дегенеративные изменения в костно-суставном аппарате (грыжи, протрузии, остеофиты). Помимо боли в шее и голове, шейный гиперлордоз может проявляться ухудшением когнитивных функций, шумом в ушах, нарушениями зрения и др. [10].

Виды гиперлордозов

В зависимости от причин появления различают следующие разновидности заболевания:

  • миогенные: если болезнь развилась по причине нарушения работы мышечной системы;
  • метаболические: нарушение обмена веществ способствовало искривлению осанки (рахит, остеопороз, эндокринные и генетические заболевания);
  • нейрогенные: гиперлордоз вследствие дегенеративных заболеваний спинного и головного мозга;
  • остеогенные: врожденные или приобретенные проблемы костно-суставного аппарата (дегенеративные болезни позвоночника и суставов, ахондроплазии, спондилолистез, карликовость); отдельно можно выделить злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночника и метастазы опухолей в кости;
  • развившиеся вследствие болезней грудной клетки (эмпиема плевры, удаление легкого и его части, разрушение грудных позвонков и др.);
  • посттравматические;
  • идиопатические (причины не выявлены) [11].

Диагностика

Большинство легких случаев гиперлордоза не требуют специальной медицинской помощи. Исправить осанку помогут упражнения и растяжки, которые нужно проводить регулярно под присмотром специалиста [12].

При появлении боли и других симптомов нужно обратиться к врачу, который поможет найти причину гиперлордоза и назначит лечение. С гиперлордозом обращаются к врачам общей практики, хирургам, травматологам, ортопедам, неврологам, физиотерапевтам и др. [9].

На первом приеме доктор определяет степень выраженности лордоза, историю заболевания и наличие сопутствующих симптомов [9].

К дополнительным методам исследования лордоза относят:

  • рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника;
  • УЗ-исследование сосудов шеи [9];
  • определение специфических маркеров генетической патологии (при МПС 1 типа — альфа-L-идуронидазы) [13].

Могут потребоваться консультации узких специалистов: невролога, ортопеда, физиотерапевта, медицинского генетика и др.

Какие виды лечения доступны при гиперлордозе?

План лечения зависит от причин лордоза и диагноза, который поставит врач. Чаще всего лечение бывает консервативное, реже — хирургическое.

Консервативные методы:

  • ношение корсета (особенно актуально для детей и подростков);
  • физические упражнения;
  • обезболивающие средства;
  • диета для снижения веса;
  • физиотерапия [12].

Вот несколько простых упражнений для осанки:

  • Двигайте плечами вперед и вверх по направлению к ушам, а затем вниз, отталкиваясь от спины.
  • Вытяните руки по бокам на уровне плеч и вращайте ими небольшими кругами.
  • Встаньте, спиной прижавшись к стене, присядьте на корточки, как будто вы сидите в кресле.
  • Выпрямившись во весь рост, приложите одну руку к уху. Положите другую руку и предплечье на бок. Наклонитесь в направлении, противоположном закрытому уху [17].

Осложнения

При тяжелых формах гиперлордоза возможны следующие нарушения:

  • искривление позвоночника, нарушение осанки, позы, походки, формы и длины конечностей;
  • болезни органов малого таза и почек [14];
  • нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • когнитивные проблемы: ухудшение памяти, внимания, способности концентрироваться, а также проблемы со сном;
  • заболевания кишечника;
  • бесплодие [15].

Меры профилактики

  • сознательный контроль позы и поддержание правильной осанки;
  • создание и выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц спины;
  • снижение веса (если это необходимо);
  • управление режимом работы и отдыха (при сидячем образе жизни нужно выделять несколько перерывов для разминки и растяжки), выбор ортопедической мебели, подкладывание валика под поясницу;
  • выбор приятного вида спорта: для осанки особенно полезны плавание, йога, аквааэробика;
  • массаж;
  • использование корсетов;
  • регулярные медицинские осмотры врачом-ортопедом: ежегодно для взрослых и 1 раз в полгода – для детей;
  • ношение удобной обуви на низком каблуке [16].

Врожденные пороки сердца у детей

Почему на животе у взрослого может появляться сыпь? Симптомом каких заболеваний может быть мелкая сыпь на животе: наиболее вероятные причины.
11 декабря 2020

Центры экспертизы

Надеемся, вы смогли найти нужную информацию, но для постановки точного диагноза рекомендуем обратиться к специалисту.
Найти центр экспертизы