Жжение в руках и ногах
Почему при болезни Фабри возникает жжение пальцев ног и рук и какие ещё неврологические симптомы могут появиться? Диагностика и подходы к лечению.
Чувство, которое пациенты называют «жжением», может описывать разные ощущения: боль, покалывание, бегание мурашек, острую жгучую боль, онемение, чувство, что в пальцы ударили острым предметом. Восприятие неприятного состояния зависит от человека, его чувствительности и опыта. В англоязычной медицинской литературе жжение описывается терминами thermalgia и burning pain [1].
Жжение в пальцах ног может иметь разные причины. Есть достаточно очевидные: травмы, ожоги, обморожения, инфекции стоп и др. Но что делать, если дискомфорт ощущается без видимых повреждений?
Опустим кожные заболевания, повреждения, укусы, аллергические реакции, контактные дерматиты, кровотечения, мозоли и другие очевидные причины жжения в пальцах. Сфокусируем свое внимание на источниках боли в пальцах с неповрежденной кожей и без видимых дефектов. Итак, что же вызывает дискомфорт в стопе?
На болезни Фабри стоит остановиться подробнее. Это наследственное, сцепленное с Х-хромосомой рецессивное заболевание, при котором происходит накопление галабиозил церамида и глоботриаозил церамида в клетках нервной, гладкомышечной ткани, а также в роговице, почках, сердце, внутренней оболочке сосудов.
Боль и жжение в пальцах рук и ног — один из самых ранних симптомов болезни. Начинаясь как покалывание, дискомфорт может переходить в тяжелые, изнуряющие кризы, во время которых нестерпимая жгучая боль может продолжаться несколько дней (кризы Фабри). Такие жалобы характерны для половины пациентов с этим диагнозом. Жжение может проявляться в детстве и у взрослых, иногда его сопровождает незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов).
Помимо жжения, пациенты предъявляют множество жалоб: появление темно-красной сыпи, головные боли, шум в ушах, снижение слуха, ухудшение зрения, боли в сердце, животе и др. Разнообразные симптомы заставляют пациентов обращаться к разным специалистам, что затрудняет постановку диагноза, особенно в случае нетипичного варианта болезни [4, 6].
Широкий размах причин появления жгучих болей в ногах предполагает, что в зоне риска может оказаться человек любого возраста и пола. С несколько большей частотой в эту группу попадают люди старшего возраста, имеющие сочетанную соматическую патологию и вредные привычки [5].
Для ответа на этот вопрос нужно провести обследование и узнать, в чем же причина неприятных ощущений. С жалобой на жжение в пальцах ног можно обратиться к педиатру, терапевту и узким специалистам: неврологу, сосудистому хирургу, травматологу, дерматологу, эндокринологу, онкологу и другим врачам [5].
Некоторые диагнозы можно поставить уже после обследования, другие могут потребовать проведения дополнительных методов диагностики [2, 3, 5]:
После выявления причины жжения в ступнях необходимо приступить к лечению заболевания, которое привело к появлению симптома.
Терапия этого генетического заболевания построена на пожизненном приеме ферментной заместительной терапии. Эти препараты синтезируют генно-инженерным способом. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз для пациента, поскольку в организме накопится меньше необратимых осложнений и поражений внутренних органов [4].
Также в лечении могут быть использованы методы генной терапии и активаторов ферментов [7].
Для предотвращения заболеваний пальцев ног необходимо соблюдать меры неспецифической профилактики: вести здоровый образ жизни, исключить курение и злоупотребление алкоголем, не допускать избыточного веса, заниматься спортом и лечебной гимнастикой для стоп.
Из специфических мер по предупреждению заболеваний пальцев ног можно выделить ношение удобной качественной обуви из натуральных материалов, самомассаж ступней, закаливание ног, соблюдение личной гигиены, контроль уровня сахара и липопротеидов крови, ношение ортопедических изделий по показаниям врачей, а также своевременное обращение за профессиональной помощью при появлении тревожных симптомов [2, 3, 5].
