Жгучие боли в пальцах рук

Ощущение жжения в пальцах пациенты описывают как «покалывание иголочек», «бегание мурашек», «жгучие боли», «обжигающее чувство в руке». Пациенты обращаются с такими жалобами к терапевтам и неврологам, если нет очевидной причины таких ощущений (ожог, обморожение, поражения токсическими веществами, переломы, вывихи, раны).

Причины

Одной из частых причин жгучей боли в руке без видимых повреждений кожи являются периферические нейропатии [1].

Это группа заболеваний может иметь разные причины:

  • наследственные;
  • метаболические;
  • инфекционно-воспалительные;
  • токсические;
  • травматические.

Если говорить о временном факторе, то каждый тип нейропатии имеет острое (до 3 месяцев) и хроническое (более 3 месяцев) течение [2].

Наследственные полинейропатии

По типу поражения нервных стволов нейропатии делятся на двигательные, двигательно-сенсорные и сенсорно-вегетативные. Последние два вида вызывают неприятные ощущения в виде жжения и жгучих болей.

Поражение нервов могут вызывать мутации в более чем 100 различных генов. Боли могут проявляться как сопутствующий симптом других генетических заболеваний: болезни Фабри, Рефсума, порфириновой, танжерской болезни, нейропатии Шарко-Мари-Тутта, Джерина-Сота. В эту группу также входят нейропатии, связанные с образованием в организме патологического белка амилоида: амилоидные полинейропатии.

Наследственная патология проявляется у детей и взрослых, иногда сопровождается слабостью мышечного аппарата, утратой чувствительности, деформацией костей и суставов [3].

Метаболические нейропатии

Эта группа болезней включает в себя поражение нервов при сахарном диабете, множественной миеломе, заболеваниях почек (уремическая полинейропатия), а также при нарушении диеты – так называемые алиментарные (пищевые) полинейропатии, возникающие при дефиците витаминов В1, В6, В12, пантотеновой кислоты и др.

Инфекционные и воспалительные нейропатии

Боль в руке появляется при воспалительных заболеваниях – таких, как синдром Гийена-Барре, полинейропатия при саркоидозе, при инфекционных васкулитах, проказе (лепре), ВИЧ-инфекции, клещевом боррелиозе (болезнь Лайма). Обычно такие нейропатии сопровождаются системными проявлениями – от повышения температуры до сыпи, покраснения, отека конечностей [4].

Токсические нейропатии

Патологическое действие токсических веществ на периферическую нервную систему может быть связано с воздействием алкоголя, различных лекарственных веществ, образующихся при появлении злокачественных опухолей (паранеопластические нейропатии). Также в эту группу относят отравление тяжелыми металлами – такими, как соли ртути, свинца, сурьмы, висмута и др.

Травматические нейропатии

Помимо очевидных болей при переломах, ранениях и вывихах к ним относятся туннельные синдромы суставов руки, которые также вызывают чувство боли, бегания мурашек и жжения [5].

Виды туннельных синдромов руки

Туннельный синдром может появиться как сопутствующий симптом при эндокринных и соматических заболеваниях, беременности, опухолях нерва. Также он проявляется при часто повторяемых стереотипных движениях и постоянной микротравматизации. Поэтому к врачам с жалобами на боли в руке обращаются дальнобойщики, люди, занятые работой за компьютером (программисты, дизайнеры, редакторы и другие) [5].

К травматическим причинам появления болей в руке относят спинномозговые травмы, дегенеративные изменения позвоночника, постинсультные состояния, боль при рассеянном склерозе, сирингомиелии, защемлении корешков спинного мозга и др. [6].

Диагностика

При постановке диагноза у пациента с жалобами на жжение в руке большую роль играет клиническое обследование. Врач обращает внимание на характер боли:

  • имеет она четкое расположение или разлита по всей руке;
  • каков характер боли (колющая, режущая, легкие покалывания, уколы иголками, чувство жжения и жара, тупая глубокая боль и др.);
  • как долго пациент ощущает эту боль: появилась она внезапно или нарастала постепенно;
  • усиливается ли жжение при надавливании на нервные сплетения, по ходу нерва, точки вдоль позвоночника;
  • влияет ли на характер боли изменение положения тела, движения в суставах, работа мышц и др.

Важно также, что сопровождает жжение в руке: есть ли слабость мышц, нарушения чувствительности, снижение или повышение температуры проблемного участка, сыпь, припухлости и др.

Внимательный доктор спросит и о том, что беспокоит пациента кроме неприятных ощущений в руке: потеря веса, повышение температуры, нарушения зрения и слуха, повышенное чувство сухости и жажды, появление неприятного запаха.

На приеме пациента попросят рассказать, что сопутствовало появлению болей: возможно, это длительные периоды работы в неудобной позе, травмы, нарушения в диете, укус клеща.

Неврологический осмотр пациента с болями в руке обычно включает[7]:

  • определение чувствительности;
  • определение объема и свободы движений в суставах;
  • определение силы мышц, также их общей вялости, атрофии и др.;
  • рефлексы глубокие и поверхностные;
  • боль при прощупывании магистральных нервных стволов, сплетений, места выходы спинномозговых корешков

К дополнительным методам диагностики можно отнести:

  1. Опросники о природе и характере боли.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. ПЦР, ИФА методы на выявление инфекционных возбудителей.
  5. Электромиографию.
  6. КТ, МРТ позвоночника, проблемного участка руки.
  7. УЗИ сосудов и нервов руки.
  8. Кариотипирование и консультацию генетика.
  9. Биопсию объемных образований.

Это не обязательный список обследований, его используют при подозрении на конкретные заболевания, чтобы исключить или выявить их [8].

К какому специалисту обращаться?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сориентироваться, что явилось причиной боли. Как правило, пациенты направляются к терапевтам, педиатрам и неврологам. Эти специалисты после осмотра направляют на дополнительные обследования или привлекают для лечения узких специалистов: травматологов, инфекционистов, онкологов, эндокринологов медицинских генетиков, хирургов.

При генетической болезни Фабри боли и жжение в пальцах рук и ног сопровождаются ухудшением слуха, проблемами со стороны почек и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. То есть пациент может обратиться к ЛОР-врачам, неврологам, нефрологам или кардиологам.

Подтвердить редкий диагноз можно с помощью генетических тестов. Только слаженная работа и внимательный подход помогут поставить правильный, хотя и редкий диагноз «болезнь Фабри» (ее частота составляет по разным данным 1 случай на 40 000 - 60 000 мужчин в популяции) [9].

Что делать при жжении кончиков пальцев рук?

Поскольку жжение в пальцах рук является неспецифической жалобой и вызывается множеством причин, разделим действия пациентов, направленные на уменьшение болей, на две группы: что делать самому и что делать вместе с врачом.

Самостоятельно можно изменить двигательный стереотип, делать перерывы в работе, проводить регулярные комплексы упражнений, либо дать конечности отдых, иммобилизовать ее, делать легкий самомассаж для улучшения кровотока [5]. Все эти советы помогут только при травматической природе болей.

Также пациент может проанализировать свой рацион, добавить в него продукты, насыщенные витаминами группы В, снизить дозы алкоголя, узнать, имеют ли употребляемые им лекарства нейротоксичность, посоветоваться о лечении с врачом.

На приеме у врача необходимо всесторонне изложить историю заболевания, сопутствующие симптомы и историю самолечения. Совместно с врачом пациент обсуждает методы диагностики и лечения и четко следует врачебным рекомендациям.

Если причиной жжения в пальцах рук стало редкое заболевание, которое доктора могут упустить из поля внимания, необходимо акцентировать их поиск, например, рассказав о семейной истории – случаях болезни у близких родственников.

Центры экспертизы

Надеемся, вы смогли найти нужную информацию, но для постановки точного диагноза рекомендуем обратиться к специалисту.
Найти центр экспертизы