Скачки температуры тела у взрослого человека

Повышение температуры тела является неспецифической реакцией на патологический процесс в организме. Поэтому даже незначительные изменения показателей градусника воспринимаются как тревожный симптом. Тем более, если нет других очевидных причин, которые могли бы объяснить это явление.

Перепады температуры

Что мы называем скачками и перепадами температуры? Тело человека в норме стремится к гомеостазу, сохранению оптимальных условий для работы жизненно важных систем. Идеальная температура известна с детства — 36,6 °С. Именно при таком параметре у большинства людей эффективно протекают реакции обмена, синтеза пластических веществ и обновления структур, работа ферментных систем, органов и тканей. Изменение теплового баланса говорит о том, что эта стройная система была нарушена, и задача врача работаться, что стало тому причиной.

В зависимости от диапазона повышения температуры, различают субфебрильную (до 38°С), фебрильную (38-39°С), пиретическую (39-41°С), гиперпиретическую (41°С и выше) лихорадки [1].

Перепады температуры могут происходить у здоровых людей как ответная реакция на внешние стимулы, такие как:

  • употребление веществ (кофеин, эфедрин, наркотики и др.);
  • прием пищи;
  • выброс гормонов (половых, щитовидной железы, коры надпочечников);
  • овуляция (повышение на 0,6-0,8°С);
  • перегревание и смена климата;
  • яркие психоэмоциональные переживания;
  • интенсивные физические нагрузки и др.

Естественные изменения температуры тела наблюдаются в течение суток: во время сна температура незначительно снижается, так как происходит общее замедление обменных процессов, а к вечеру повышается на 0,1-0,2°С. Также температура незначительно снижается с возрастом. [1,2]

Этиология

Причины, которые могут вызвать скачки температуры у взрослого человека, обычно делят на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные заболевания характеризуются тем, что лихорадку вызывают попавшие извне компоненты вирусного, бактериального, грибкового и другого органического происхождения. Эти вещества называют пирогенами, к ним относятся эндотоксины бактерий (стрептококков, стафилококков, дифтерии, паратифа, дизентерии и др.) и компоненты их клеточной стенки. Есть определенный класс инфекций (спирохетозы, риккетсиозы, вирусы), которые не имеют собственных пирогенов, однако, их появление вызывает синтез в организме эндогенных веществ с пирогенным действием [3].

Неинфекционная лихорадка возникает при нарушении баланса термопродукции и теплоотведения или при выбросе эндогенных пирогенов, которые воздействуют на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге.

Различают следующие причины неинфекционного повышения температуры:

  • центральная: опухоль, травма или отек головного мозга, геморрагический или ишемический инсульт;
  • рефлекторная реакция на боль;
  • новообразования: лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз, раки почек, легких, желудка, половых желез, саркомы, метастазирование;
  • аутоиммунные процессы: (системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, артриты, склеродермия, ревматическая лихорадка, гранулематоз, аллергические состояния и др.);
  • психогенные реакции на эмоциональное напряжение, неврозы;
  • эндокринные причины: феохромоцитома, гипертиреоз и др.;
  • резорбтивная реакция на некроз, ушиб, хирургическое вмешательство, выброс в кровь компонентов разрушенных тканей;
  • введение лекарств (антибиотики, ксантины, гормоны и др.);
  • генетические заболевания с нарушением обмена веществ (болезнь Фабри и др.);
  • введение веществ для симуляции лихорадки [1,4]

Скачки температуры тела при болезни Фабри сопровождаются множеством сопутствующих разрозненных симптомов, которые не всегда удается однозначно истолковать на этапе диагностики. Кроме повышения температуры до 37-38°С, пациенты жалуются на темно-красную сыпь, жгучие ощущения в руках и ногах, боли в сердце, ухудшение зрения из-за помутнения роговицы и хрусталика, нарушения слуха, боли в животе. Также болезнь Фабри проявляется появлением белка в моче, что может навести доктора на поиск причины в инфекционных заболеваниях почек. [5]

Классификация

В зависимости от размаха колебаний, скачки температуры тела подразделяют на следующие типы:

  • Постоянная лихорадка: температура держится на высоких значениях (около 39°С ) несколько суток, слегка колеблясь в диапазоне 1°С (пневмония, геморрагическая лихорадка, сыпной тиф и др.);
  • Послабляющая лихорадка: показатели изменяются на 1-2°С в промежутке от 37°С и выше, но не снижаясь до нормальных значений (гнойные инфекции);
  • Перемежающая лихорадка: дни с нормальной температурой сменяются периодами высокой гипертермии до 41°С (малярия);
  • Гектическая: в течение суток температура повышается и падает на 3°С и более (сепсис);
  • Возвратная: гипертермия (39-40°С) сменяется субфебрилитетом или нормальной температурой (37,5°С и ниже);
  • Волнообразная лихорадка: температура имеет четкие суточные плавные волны подъема и снижения;
  • Неправильная лихорадка: повышение и понижение температуры не имеет четкой закономерности (пневмонии, грипп, опухолевые заболевания);
  • Извращенная лихорадка: с утра наблюдается повышение температуры, а к вечеру снижение (туберкулез, вирусные инфекции и др.). [1]

При болезни Фабри скачки температуры тела часто сопровождаются приступами жгучей боли в конечностях. Температура может достигать субфебрильных значений и даже повышаться до 38-39°С, после приступа снижаться до нормальных показателей. [6]

Симптоматика

Повышение температуры тела сопровождается большой группой неспецифических симптомов:

  • общее недомогание, слабость, вялость;
  • озноб;
  • чувство жара;
  • ломота в костях и суставах;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение когнитивных функций (памяти, внимания, невозможность сосредоточиться), раздражительность, плаксивость;
  • тахикардия;
  • учащение дыхания.

Если скачки температуры у человека вызваны болезнью Фабри, то помимо повышения столбика термометра и сопутствующих симптомов лихорадки, пациенты отмечают боли в ногах и руках, ухудшение зрения и слуха, непереносимость физических нагрузок, боли в животе и сердце. При диагностике выявляются гипертрофия левых отделов сердца, белок в моче, поражение сосудов мелкого и среднего калибра, приводящие к ранним инсультам, повышение СОЭ и С-реактивного белка [7].

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением скачков температуры тела занимаются терапевты, педиатры, ревматологи, инфекционисты, онкологи, оториноларингологи и врачи других специальностей. Целью диагностики является поиск причины лихорадки.

На этапе обследования доктор проводит термометрию и первичный осмотр пациента, обращая внимание на состояние кожи, слизистых и регионарных лимфоузлов, определяет отечность и потливость. Проводит перкуссию и пальпацию органов желудочно-кишечной, легочной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной системы.

Во время опроса важно обратить внимание на посещение регионов, где существую природные очаги заболеваний, распространена малярия, чума, боррелиозы, энцефалиты, туберкулез и др. Также нужно упомянуть о контакте с животными.

Семейный анамнез позволяет установить вероятность заболевания системными заболеваниями соединительной ткани, генетическими болезнями (семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Фабри и др.).

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимия крови (показатели белковые фракции, липидный профиль, щелочная фосфатаза, СРБ, АЛТ, АСТ, глюкоза и др.);
  • Посев крови и мочи на стерильность, бактериальные анализы мочи, мокроты и кала;
  • RW, ВИЧ, анализы на гепатиты;
  • ПЦР на наиболее вероятные типы инфекций (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, ЗППП, токсоплазма);
  • Онкомаркеры;
  • Анализы на гормоны;
  • Аутоантитела, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О и др.

Инструментальные методы диагностики лихорадки неясного происхождения включают:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • КТ или МРТ головы, органов брюшной полости и малого таза;
  • Эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия, цистоскпия, гистероскопия и др.);
  • Рентгенограмма пазух носа;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Кариотипирование;
  • Сцинтиграфия и др.

Часть исследований применяется только после того, как основные методы диагностики не дали однозначного ответа о природе скачков температуры тела. Обычно обследования идут с привлечением узких специалистов: фтизиатров, хирургов, гастроэнтерологов, гинекологов, урологов, эндокринологов, генетиков.

Нельзя оставлять скачки температуры без внимания, поскольку они могут быть симптомами серьезного заболевания. [1,2,4].

Низкорослость у детей

Низкорослость у детей и подростков: когда ребенка можно считать низкорослым? Что является причиной низкого роста и можно ли это вылечить?
31 мая 2021

Гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ): что означает этот диагноз? В каких случаях она возникает, какие есть факторы риска? Чем опасно это состояние?
21 мая 2020

Центры экспертизы

Надеемся, вы смогли найти нужную информацию, но для постановки точного диагноза рекомендуем обратиться к специалисту.
Найти центр экспертизы